診療日記（事例紹介）

治療していくと、みるみるかゆみがなくなり、赤味もなくなってきました。

まだ治療中なので、目の周りも完全ではありませんが、かなり改善しています。

お母さんいわく、「かゆみが取れたせいか、よく眠って、その分、昼間かなり元気になりました！イライラして、お父さんやお母さんを咬むこともなくりました！」「もう治療法がないとあきらめていたので、本当に嬉しいです！」とのこと。もっと完全に治してあげて、今度は、再発しないように（動物病院になるべく来なくていいように）してあげることが、これからの私の課題です。

頭が左に傾き、左側にぐるぐると回転し続ける・・・　数日前より食欲が落ち、嘔吐もしている・・・

典型的な前庭疾患（三半規管の障害）でした。耳を診てみると、耳垢がたっぷり。外耳炎から波及して、三半規管が壊れてしまったようです。

一年前に、他院で外耳炎でかかったことがあったのですが、再発したようです。再発は治りにくかったりするのですが、治療にはすぐ反応してくれ、元気になりました。

でも、Ｇ君は、それ以外にも、フィラリアに重度感染していました。２年前に、これもまた他院ですが、フィラリアの感染を指摘され、予防薬を飲んだりしていた時期もあるそうですが、やはり、病院まで車で連れて行き、長～く待合室で待たされることは、飼い主様を動物病院から遠ざけてしまうようです。

４月にフィラリアのキット検査をしてみると、「強陽性」心臓や肺動脈あたりに、年齢の違うフィラリアがうじゃうじゃいる状態です。幸い、フィラリアの子供（ミクロフィラリアといいます）がいなかったので、ゆるやかな治療を継続してきました。

会った当初は、フィラリアのせいで、かなり痩せていて、ガリガリで毛艶も悪く、不整脈もありました。最近では、毛艶もかなりよくなり、ふさふさと恰幅の良い毛並みにもなりました。このままフィラリアがいなくなるまで、元気で頑張って欲しいと願う私です。

飼い主さんのお話では、「お腹をよくかいていて、真っ赤になっている」「耳も何年も前からかゆがっている」「１年前から痩せてきた」とのこと。

確かに、お腹は赤くなっているだけではなく、しわしわで皮膚が厚くなってしまっていました。耳の内側も同じような状態でした。

早速、飲み薬と点耳薬で治療を開始したところ、皮膚炎と外耳炎はみるみる改善し、毛艶もどんどん良くなり、キツネ色の毛になりました。でも、Ｇ君にはもうひとつ問題がありました。飼い主さんが、車を運転できず、１２歳の今日までフィラリア予防を出来ていませんでした。

フィラリア感染の検査をしたところ・・・　やはり陽性・・・　フィラリアの治療も並行して行うことになりました。フィラリア感染犬の子には、時には乗り越えないといけない山が訪れます。フィラリア治療の開始から３週間、急に元気と食欲が低下しました。

４日間点滴の往診を続け、なんとか乗り切ってくれました。その後、ますます元気になり、毛艶もますますきれいになっていきました。しかも治療開始から半年後、フィラリア感染陰性になっています！

通常２年位はかかるフィラリア治療。最短記録です。本当によかったですね、Ｇ君！

余談ですが、今でも時折、Ｇ君は食事のムラがあります。飼い主さんが「先生～最近あまり食べないんですよ～」と言います。私がその話を聞いていると、しばらくすると、いつのまにかＧ君は残したドッグフードのトレイに行き、私の方をチラッとみながら、もりもり食べ始めるのです。

おそらく、以前フィラリアの治療で食欲がひどく落ちたとき、私に痛い点滴をされたのを思い出すのかもしれません(笑)。それか、以前食欲が落ちたときに、私に、口に無理やり食事を入れられたのを思い出すのかもしれません。飼い主さんが、私に「食べないんですよ～」と愚痴り始めると、片隅でモリモリ食べ始める、かわいいＧ君です！

Ｐちゃんとの出会いは、今年の1月31日です。お母様に連れて来られました。昨年より他院にて心不全の治療を受けていたが、改善せず、更にお薬の影響もあり、腎臓まで悪くなってしまった・・・とのこと。

入院は、本人にとってもかなりのストレスのようで、出来れば、入院を避け、通院か往診で残りの人生を少しでも快適に過ごさせてあげたい・・・というのがお母様のご要望でした。

早速実施した腎臓系の血液検査の結果は、ＢＵＮ１０３、Ｃｒｅ２．８、Ｐ６．４　まずまず高い数値になっていました。もちろん、心臓の雑音もかなりのものです。起きているときも、肺からゼーゼーという呼吸音が聞こえてきて、かなり苦しそうです。心臓を一点から守ってあげるのではなく、バランスよくトータルで保護していく薬の組み合わせを時間をかけて説明し、往診もして生活環境も見せて頂きました。

私流の薬の組み合わせで投薬を開始してから６日後に、再度往診させてもらったところ、お母様が、「薬を飲み始めてからすぐに元気が良くなりました！散歩も歩き方が変わり、跳ねるように歩きます！食欲も出てきました！」と喜んでおられました。

それから３ヶ月、Ｐちゃんは、飲み薬だけで元気で、食欲もあり、散歩も楽しく行ってました。また、Ｐちゃんの偉いところは、苦いお薬も全てそのままバリバリと食べてしまうことでした。

犬ちゃんの場合、食欲が落ちると、お薬をあげるのが大変になることがあるのですが、Ｐちゃんの場合、これを飲まないと自分がダメになるとわかっているかのように、食欲が落ちても、お薬だけはバリバリ食べてくれます。ところが、４月２８日に食欲が落ち、下痢と嘔吐で来られたときの血液検査の数値は、ＢＵＮ＝９７．６、Ｃｒｅ＝５．３、Ｐ＝７．１・・・

よくよくお話を伺うとお水をあまり飲んでいなかったらしく、かなり脱水していました。早速通院で点滴をし、数値は下がっていってくれましたが、まだ症状が改善しなかったので、入院がストレスのＰちゃんのために、往診し、ご自宅での点滴の方法をご家族にレクチャーさせていただきました。かなり危険な状態でしたが、ご家族が一丸となって頑張ってくださいましたので、Ｐちゃんは、元気になり、食欲も旺盛に戻ってくれました。

当院開院直前２日前に、子宮蓄膿症の緊急手術をして命拾いをしたラブちゃんです。

その後、元気に過ごしていましたが、急に病院にやって来られ「昨日の夕方から息づかいが荒く、散歩に行きたがらない。後ろ足が歩くときによろめく。風邪かと思い、人間用の抗生剤を飲ませてみたが、改善しない」とのこと。歩かせてみると、後ろ足を挙げて歩かず、地面をするような歩き方でした。早速レントゲンを撮ってみると、案の定、股関節形成不全という病気のため、股関節（こかんせつ）のつなぎ目がボロボロになっていました。ラブの犬種には遺伝的に多い病気です。

特に体重が重い犬ちゃんは、股関節への負担が大きく、発症しやすいのです。すぐに痛みと炎症を抑えてくれる注射を打ち、飲み薬を出しました。もちろん体重を減らすことと安静を伝えて。ところが２日後、後ろ足に全く力が入らなくなって、足の投げ出すような状態になってしまったとのこと。急ぎ病院に来てもらいました。

体重が重いせいで、股関節だけではなく、脊髄神経（背骨の神経）までやられてしまったため、後ろ足に麻痺が出てしまったのでした。更に、おしっこを出すための神経も脊髄神経から来ているので、昨日からおしっこが一切出ていないとのこと。膀胱が破裂しては大変なので、急遽エコーで確認しながら、針を膀胱に刺して抜きました。飼い主様に手術の選択肢と以前から当院でダックスで成功している内科的な治療法の選択肢があることを告げ、入院してもらい、内科治療でトライすることに。スタッフの皆も休日返上でよく協力してくれました。５日間集中的に内科治療を試みたところ、徐々に改善し、後ろ足も動かせるようになり、補助をしてあげれば、歩けるようにもなりました。

更に５日間全力で取り組み、介助あれば歩ける状態までにして、退院となりました。退院４日後の１９日にはカテーテルをはずしてもらったところ、自分でおしっこが出せたとのこと。私も大喜びで、電話を受けて、思わず小躍りしてしまいました！

昨年から治療してきた今年２１歳になるネコのＮちゃんについて書きます。

昨年12月下旬に飼主様からお電話があり、20歳のネコちゃんが他院で慢性のしかも末期の腎不全と診断されたとのこと。余命も長くないと言われたようです。一ヶ月以上その病院で治療を受けていたそうですが、通院と病院内でのストレスを考えて、自宅にて介護していきたいので、往診して欲しいとのことでした。

往診して、前の病院での血液検査結果を見せてもらいました。通常の病院では、転院してくると、すぐに自分のところで血液検査をしますが、私は、その子の体力や状態によっては、また他院での検査結果があるのであれば、大きなストレスを与え、費用をかけてまでして、血液検査をするのはどうかなぁ？と思っています。もちろんケースバイケースですが・・・

その血液検査の結果では、腎不全を示すBUN が１４０以上の検出限界以上、Cre（クレアチニン）が３．１、リンが１１．４というものでした。風貌も・・・痩せて、毛もボソボソで艶がありません。毛づくろいも出来ないフラフラの状態でした。幸い、食欲だけは維持できている、といったところでした。尿検査の結果も良くないものでした。

腎臓の組織というのは、壊れてしまった部分はもう再生しないので、ほとんど壊れてしまうと治ることはありません。数字と年齢から考えても、そんなに長くは生きれないだろうなぁ、と思っていました。でも、飼主様がすごく熱心な方なので、なんとか応えてあげたいと思い、点滴に混ぜる薬剤等をいろいろと工夫して治療を進めてあげました。

一週間に一回の往診と点滴の治療を続けていたのですが、年が明けてから、Ｎちゃんはドンドン元気になって行きました。慢性のしかも末期の腎不全の２１歳の子とは思えないように、元気に歩き回ったり、時にはソファーの上に飛び上がったり。しかも、毛艶もどんどんよくなり、飼主様も驚くくらい元気になりました。すごい回復力です。

Ｎちゃんは一時期体調を崩しかけたりもしましたが、飲み薬を処方してあげたり、自宅での飼主様自身での点滴も織り交ぜたりして、今は結構元気にしてくれています。もちろん、飼主様が熱心だからこそ、ここまで元気になれたんですけどね！Ｎちゃん！お母さんの気持ちに応えて、頑張って長生きしてくださいね！

Ｉ君がお母さんに連れられてはるばる大阪からやってきたのは、2019年3月30日のことでした。主訴は『２年前から、いくつかの動物病院で治療しているけど、下痢が止まらない。時には、粘液便や血便も出る』というものでした。2年にもおよぶ下痢のせいか、ガリガリにやせてしまっています。なんとか、早急に治し、Ｉ君とお母さんを苦しみから救ってあげなければ。。。

早速検査をし、お薬を処方しました。夜に電話があり、お薬を飲んだ５時間後に３回嘔吐をしてしまったとのこと。

まだ、私との信頼関係ができていない状況で、しかも今まで動物病院で治らず、動物病院に対して不信感を抱きやすい状況。治療が続くかなあ？と正直心配になりつつ、『新しいお薬は、最初だけ吐くこともあるので、３種類のお薬を一つずつ6時間間隔で飲ましてみてもらえないでしょうか？』とお願いしました。

4月５日の再診の日。お母さんが喜んで診察室に入ってこられました。『先生！初日だけ吐いたけど、翌日からは吐かなくなり、しかも2年間治らなかった下痢が翌日の4月1日から止まり、良便が出るようになったんです！！』

本当によかった。あと、何年獣医師として現役でやっていけるかはわかりませんが、獣医師を引退するまでに、少しでも多くのこういう子たちを救っていってあげたいと誓った日でした。

後ろ足が両方ともブラブラになり、前足だけで歩き、後ろ足を引きずっている状態でした。
かなり重症の椎間板のヘルニアの症状です。
背骨の椎間板という軟骨が飛び出して、背骨の神経を圧迫しているために麻痺が出ます。おしっこを出したり、止めたりする神経も背骨を通っているため、おしっこも垂れ流し状態です。

最初注射を続け、のちに内服に切り替える独自の治療を行いましたが、かなり重症だったため、短期間ではなかなか麻痺が取れず、反応がありませんでした。注射での治療は大晦日、元旦、１月３日と続きました。私も看護師もお正月返上でしたが、お母様も頑張って毎日通院してくださいました。

そのかいあって、Ｃちゃんはお正月明けに歩けるようになりました。
おしっこも自分の意思で出せるようになっています。

ご存知のように、ダックスには椎間板ヘルニアが多いのですが・・・

皆さんがインターネット等いろいろと情報をもたれるようになり、手術をしても足の麻痺が治らない例が多々あることを知り、ヘルニアの手術を拒否される方が多く見受けられます。

そういう方には、当院オリジナルの内科治療で通院して頂いています。

上の写真のＷちゃんもＧちゃんも、その内科治療で完全に麻痺が治り、元気になりました。この写真は今年の４月ですが、噂では、今も再発することもなく元気に走り回っているようです。

Ｗちゃんの麻痺はかなりひどかったのですが、既に１年以上再発することなく過ごせています。よかったよかった・・・　今までダックスの犬ちゃん計５頭にこの手法で治療してきましたが、全員完治してくれています。もちろん安静に出来ない犬ちゃんは、途中でぶり返すことがありますが。１年前に両方の後ろ足が完全に麻痺してしまっていたＷちゃん！　再発なく1年が経ちました。元通り元気です！